Конституция | Правилници |
Кодекси | Правилници по прилагане |
Наредби | Последен брой на ДВ |
Закони |
НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 34 ОТ 2005 Г. ЗА РЕДА ЗА ЗАПЛАЩАНЕ ОТ РЕПУБЛИКАНСКИЯ БЮДЖЕТ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА БЪЛГАРСКИТЕ ГРАЖДАНИ ЗА ЗАБОЛЯВАНИЯ, ИЗВЪН ОБХВАТА НА ЗАДЪЛЖИТЕЛНОТО ЗДРАВНО ОСИГУРЯВАНЕ (ДВ, БР. 95 ОТ 2005 Г.)
Обн. ДВ. бр.65 от 7 Август 2018г.
Днес, ........................., комисия в състав (име и фамилия, специалност): Д-р ......................................................................................................................................... Д-р ......................................................................................................................................... Д-р ........................................................................................................................................, разгледа представената от лекуващия лекар медицинска документация, включваща анамнезата и обективния статус на пациента: Име: ....................................................................................................................................... ЕГН: Личен код (за пациенти с ХИВ инфекция): Адрес (гр./с., ул. №): Въз основа на горното комисията установи, че пациентът страда от: (разгърната диагноза) Телесна маса: ........................................................................................................................ Проведено лечение до момента: ........................................................................................ Ефект от лечението: ............................................................................................................ Промяна в лечението: ......................................................................................................... Причини за промяната: ....................................................................................................... Друга информация: ............................................................................................................. *В резултат на проведените изследвания комисията прецени, че пациентът е в стабилно състояние и предлага лекарствените продукти да бъдат предписани за срок три месеца (посочват се проведените изследвания и резултатите от тях). *Само за пациенти с ХИВ инфекция. Комисията предлага по-нататъшното лечение да започне/продължи със следните лекарствени продукти: Лекарствен продукт Лекарствена форма Лекарствена концентрация Количество за едномесечен курс Протоколът е валиден до
|
Наименование на лечебното заведение | ||||||||
Карта № .............../................ 20 ... г. | ||||||||
за предписване и получаване на лекарствени продукти по реда на Наредбата за реда за заплащане от държавния бюджет на лечението на българските граждани за заболявания, извън обхвата на задължителното здравно осигуряване | ||||||||
Име: |
ЕГН: Личен код (за пациенти с ХИВ инфекция): |
| ||||||
Адрес: |
|
| ||||||
Заболяване: |
МКБ |
| ||||||
Лекар: |
подпис |
печат | ||||||
Предписани лекарствени продукти |
Отпуснати лекарствени продукти | |||||||
дата |
наименование |
количество |
лекар (подпис, печат) |
дата |
количество |
фармацевт (подпис, печат) | ||
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
Журнал за издадените протоколи за предписване на лекарствени продукти Лечебно заведение:........................................................ Гр. ................................................................................... Рег. № .............................................................................
|
Рецептурна бланка - МЗ № .................................................................................................. за лекарствени продукти, заплащани от държавния бюджет ......................................... Наименование на лечебното заведение - Рег. № .............................................................. Лекар (име) ........................................................................................................................... УИН на лекаря ............................................ Дата на издаване на рецептата: .................. Заболяване по МКБ .............................................................................................................. Протокол № ........................................................... Дата: .................................................... Rp. 1 2 3
Лекар: (подпис и печат) Пациент (име): ......................................................................... ЕГН: Личен код (за пациенти с ХИВ инфекция): Адрес: Гр. (с.): Отпуснал: Получил: Маг.-фарм. (подпис и печат) Дата:
|
ОТЧЕТ за получените и изразходвани лекарствени продукти, предназначени за лечение на заболяванията по чл. 2, ал. 1, т. 3 за периода от ....................... до ............................. на: ............................................................................... (име на лечебното заведение и града)
| |||||||||||||||||||||||||||||
№ по ред |
Наиме-нование на лекарстве- ния продукт (по азбучен ред на INN) |
Количество лекарстве-но в-во в дозова единица |
Търговско наименование на лекарствения продукт |
Мярка (опаковки/ брой табл./ флакони) |
Общ брой болни през първия месец на отчетния период |
|
Общ брой болни през втория месец на отчетния период |
|
Общ брой болни през третия месец на отчет-ния период |
|
Наличност на лекарството в началото на периода и сроковете на годност по подколичества (към дата .....) |
Получено количество през периода и срок на годност |
Наличност на лекарството в края на периода и срокове на годност по подколичества (към |
Забележка | |||||||||||||||
Бр. болни на ежемесечно предписване/ отпускане |
Бр. болни на двумесечно предписване/ отпускане |
Бр. болни на тримесечно предписване/ отпускане |
Бр. болни на ежемесечно предписване/ отпускане |
Бр. болни на двумесечно предписване/ отпускане |
Бр. болни на тримесечно предписване/ отпускане |
Бр. болни на ежемесечно предписване/ отпускане |
Бр. болни на двумесечно предписване/ отпускане |
Бр. болни на тримесечно предписване/ отпускане | |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
ОТЧЕТ за получените и изразходвани радиоактивни лекарствени продукти, радионуклидни генератори, китове и радионуклидни прекурсори за периода от ................................ до ................................... на: .............................................................................................. (име на лечебното заведение и града)
|
Заключителни разпоредби